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「おせんべいを食べたら歯が欠けた！」
「なんか、奥歯が欠けている気がする」
硬いものを食べて歯が欠けたり、ベロで触って歯の形がおかしいなど気になること、そんな場合歯医者さんに行く事になります。
「詰め物が取れた！何で取れちゃったの？」
どちらもメカニズムを含め、ラビット歯科戸田の院長先生がズバリ答えてくれます！
目次
「歯が欠けた」というお問い合わせが多い？
ネット予約は「歯が欠けた」というお問い合わせが多いとのことですが。
そうですね、かなり多いです。
その前の症状として「しみる」があると思いますが、一時的で感じなくなりがちです。
「穴が開く」「歯が欠ける」は、ご本人も「何かが起きた」と分かりやすい。
それで電話やネットからお問い合わせされるんだと思います。
「痛い」「しみる」という感覚じゃなくて、「取れた」「欠けた」という物理的な変化は分かりやすいので、「行かなきゃ」となるんですね。
歯医者に定期的に通う習慣がない人だと、「取れた」「欠けた」がキッカケになるのかなと。定期的に来院される方だと、こちら側も気づくサインがあります。
定期健診の際、どんなところで気づいてもらえるんですか？
「色」で大体分かります。
中が薄黒い、影みたいな感じに見えるので、そこをレントゲンで診断「確定」するんです。歯が黒い状態は、ある程度進んでいる状態です。
歯が欠ける原因は、患者さん的には「硬いものを噛んだから」だと思っているんですよ。「歯の中で『虫歯』ができる」「詰め物の下で『虫歯』が広がっている」なんて、みじんも思わないです。
構造的に虫歯は「入り口」が小さくて「中」で広がるんです。
入り口が小さい・・・そんな情報、知らないです。（涙）例えば、定期健診に来た時にそういう情報を歯科衛生士さんから教えてもらったりしますか？
どうして虫歯で穴が開くのか？などをお伝えることは出来ます。
「歯が欠けた」「詰め物が取れた」で急に来院された場合は、時間的にもその日に出来ることが限られます。あらかじめ予定された来院の治療だと、仮止めもしっかりでき精度も上がります。
急患対応だと、応急処置しかできない？
そうですね、場合によっては。
どうして虫歯は「再発」するの？
来院のきっかけは虫歯だとしても、その治療後にメンテナンスを続けてしかないとまずいんだ、と「思い直す」方は多いですか？
そうですね。
「こういう理由で、虫歯が出来ちゃうんですよ」と思い直すキッカケ作りは、お手伝いできると思います。
当院では治療前に、それぞれの材料（銀歯・保険の白い歯・セラミック・金歯）の利点欠点を比較しながら伝えるようにしています。
当院は、ドクタ―だけでなく、スタッフがみんな説明できます。
治療時、麻酔をかけて麻酔が効くまでの時間でスタッフから話してもらって、そこで決断される方もいます。
自費は高額ですが、再発しないために「いいもの入れたい」という思いは皆さんあると思います。
「考えたい」という方には、治療を進めておいて、どうするか？は次回か電話で伝えてくださいとお話ししています。
前回の治療がレジン（プラスチック）での治療だった方にも「今回の場所は、どうします？」と必ず聞くようにしています。
「前、レジン（保険のしろい詰め物）だったから、今回もレジンでいいや」と医院さん側で勝手に判断しないで都度確認する、ですね。
自費で使う材料は、二次的な虫歯になりづらいことは明らかなので、その良さを伝えています。
中には「じゃあ今回は」という方が一定数いるので、そこが伝わるようにしています。
治療するこちらも、治療したところがまた虫歯になるというのはモヤモヤします。
自分が治療した詰め物が「あ、また２年で再治療か」となるとモヤモヤしますし、材料的な原因が一定数あるので「再治療にならないために、この材料が『有効』ですよ」とスタッフも僕も患者さんに伝えています。
どうしてセラミックが「有効」か？
「セラミックは表面がツルツルで『汚れ』が付きづらい」という話を聞きました。あと「接着剤の違い」もあると聞いたのですが。
「セラミックが『有効』か？」という話ですよね。
「接着剤」と「歯」がちゃんと接着している・・・専門用語で「接着（せっちゃく）」と「合着（ごうちゃく）」というんですけど。
ごうちゃく？？
「接着」は材料の科学的な結びつき、「合着（ごうちゃく）」は埋めている、科学的にはくっついていないこと。
「合着」は、パズルのピ―スのように物理的にはまる感じですね？
セラミックは「科学的な接着」が起きるんです。より強固なくっつきを得られる。
セラミック以外は、「サンドブラスト」で砂を吹き付けてわざとデコボコを作ることもあります。
金属やCAD/CAM（ハイブリッドセラミック：セラミックとレジンを混ぜた「保険の白い詰め物」）は、パズルのピ―スみたいにカチッとはまりこむものを作らないとくっつかない。
凸凹にすることで、接着剤の付きをよくする？
金属やCAD/CAMでは、そうします。
セラミックは、「科学的な接着が」強いからサンドブラストをやらなくてもOK。
それだけ「接着は合着に比べて強い」ということです。
「ジルコニア」もセラミックの一種ですが、「接着」は起こらず「合着」しているんです。
セラミックは「陶材」だから接着するんです。
丈夫さを考えて、セラミックだと明らかに割れそうな場所（奥歯）などはジルコニアを使わなきゃならない場合もあります。
歯の場所によって、適した素材が違うんですね。
接着は科学的にくっつくので、隙間が出来づらい＝二次カリエス（虫歯の再発）になりづらい。
実は自分も二次カリエス経験者でして・・・次の治療時に、いよいよ詰め物だったところもかぶせ物になりはしないかと心配です。
次に治療する事があったときにはちゃんと治療しなきゃなと思っています。
経験者の方は分かるかもしれませんが、皆さん基本的に「虫歯が再発している」と言われても「ポカ―ン」って感じです。（笑）
そう、全然痛くなかった・・・まさに「歯が欠けた」という主訴で歯科医院に行きましたから。（汗）
あと、口の中がすごく過酷な環境だということも聞きました。金属は温度変化で膨張と伸縮を繰り返す、と。
金属である「線路のつなぎめ」には、暑い時と寒い時を考えて「隙間」がありますよね。
外の気温でそんなに変化があるくらいだから、口の中では「アイス」と「熱いお茶」までの温度変化・・・金属に変化が起こることは想像に難くないですよね。
「セラミックは、口の中の温度変化に耐えうる素材になっている」わけですね。
それを「安定している」と言います。
なるほど！安定している＝隙間が空かない、というのがセラミックの特徴ですね！
あと「性状（せいじょう：物の性質・状態）」が単体のものの方が、混ざっているもの（セラミックとプラスチック）よりいい。
金属は「鋳造（ちゅうぞう）」なので、溶かして流してのときに顕微鏡レベルの「気泡」が出来、そこからバイキンが入り込んで二次カリエスになりやすい。
ハイブリット（保険の白い歯）は、レジン（プラスチック）が入っていて、レジンは吸水する性質があります。
今（2026/2）保険治療でやっているCAD/CAM（保険の白い歯）は材料にレジンを混ぜているので、「汚れ」がつきやすいんです。
自分がかぶせ物・詰め物をする時、材料は何にする？
先生が自分で詰め物かぶせ物を入れるとなったら、材料は何にします？
場所によってはゴ―ルドを選ぶ場合もありますが、基本はセラミックですね。
ゴ―ルドも顕微鏡レベルの気泡はあるけど、柔らかいのでセットするときにマ―ジン（淵）を延ばすことが出来るので、延ばして隙間を埋める処理が出来ます。
金の価格高騰もあって最近は、セラミック一択という感じかもしれませんが、ゴ―ルドも悪くないです。
大臼歯の詰め物の場合、ゴ―ルドだと歯を削る量も少なくていいです。
セラミックの場合、セラミック自体の厚みを取るために、歯を削る量をどうしても多めに取らなきゃならない、それがデメリットです。
「デンタルサイクル」って何？
もうこれ以上、詰めたところの再治療するのは避けたいです。
神経を取る（下記図一番下）ところまで進んでしまうと、将来は抜歯になる可能性が高まります。悪いサイクルを食い止めないと、ですよね。
「抜歯の手前」で阻止したいですよね。抜歯したら・・・ブリッジ、入れ歯、インプラント？
定期的にメンテナンスに来院される方には（メンテナンスの大事さを）衛生士からも伝えてますし、新しい患者さんには初診の次にやる「虫歯・歯周病についての話」をカウンセリングル―ムで必ず伝え、思い直すキッカケが出来たらと願っています。
「ユニット（診察台）」じゃなくて、「カウンセリングル―ム」で座って話をするというのは緊張感が違うと思います。診察台に乗ったとたん、患者は立場が弱くなっちゃいます。（汗）
確かに、ユニットは緊張しますよね。
「話をする場所をわざわざ変えてくれる医院さん」というところに誠意を感じます。高いものを売りつけようというところではない・・・そこが一番患者さんサイドの一番警戒するところだと思います。患者さんにメンテナンスの重要性は、伝わっているという感じがしますか？
3か月に１回来てくださる人も増え、最近は1か月2か月間隔で来てくださる方が徐々に増えてきています。その重要性が分かっていないとそうはならないでしょうし。
「１か月２ヶ月でメンテナンスに来る」というのはどうして？
患者さんとの会話で「磨いているつもりなんだけど」とよく話されるのですが。
「苦手な部分がある方には、改善策をお伝えするとともに、歯石になる前にプロのケアで汚れを取るようにする」＝「１か月２ヶ月でメンテナンスに来る」となります。
「磨いている」と「磨けている」は違うんですよ、という話を聞いた事があります。
「詰め物が取れる」の原因は？
「詰め物が取れた」という問い合わせも多いそうですが。
取れる要因の一つは、古くなって、合着のセメント自体が崩壊することです。
崩壊の原因として、ものを食べている時の力だけでなく「噛みしめ」「歯ぎしり」など寝ている間に知らず知らずのうちに力が掛かっていることがあり、取れる要因として結構多いと思うんです。
寝ている間と言われても、困っちゃうんですけど。
寝ている間の無意識の食いしばりは、まっすぐの位置で噛むわけじゃなく、ズレた位置でグッと食いしばったり、変な当たり方をして、力の掛かり方が「外れる力」になっちゃう。
例えば、歯の「山」と「山」が当たるとか。
噛み合っていればいいけど、「細いところ」と「細いところ」が当たっていたら、そこはすごい力が集中しますよね。
金属でも力が掛かればたわみます。
その点、ゴ―ルドは柔らかいので周りの歯と同じくらいで減っていきます。そうすると段差は出来ないし、しなるので外れづらい。
一方、セラミックは「しなる」「たわむ」は起こりづらい。
セラミックは、外れやすい？
セラミック自体の厚みをしっかり確保すれば外れづらいです。
厚みが足りないと、セラミックでも割れる・欠けるが起こります。
虫歯の広がり方によっては、再治療を防ぐためにあえて詰め物の範囲を広げて安定させます。
かぶせ物ですか？
歯の山を一部覆ってる「アンレ―」といわれるやつですね。
小さな詰め物は「インレ―」と言って、溝と脇を含む形です。
「ナイトガ―ド（マウスピ―ス）」が「大いに有効」
アンレ―って、ずっと何だろうと思っていました、スッキリしました！寝ている間に「歯ぎしり噛みしめ」で「詰め物・かぶせ物」が傷まないようにするためには、「ナイトガ―ド（マウスピ―ス）」が有効？
「大いに有効」ですね。
「大いに有効」なんですね！
かぶせてある歯も、力が掛かって、折れて、ゆくゆく抜歯になることが多いです。
「神経取ってあるから大丈夫」じゃなく「神経取ってあるから危ない」です。
そ、そうなんですね。（汗）「ナイトガ―ド」おいくらでしたっけ？
保険で5,000円しないくらいですね。
ナイトガ―ド、途中でやめちゃった人と、続けている人で前出の「デンタルサイクル」の次に進む速度は違いますか？
確かに抑えられる・・・歯の代わりに、ナイトガ―ドが減ってくれるので。
ナイトガ―ドが、減るんですね！そういえば、噛みしめひどい人は、ナイトガ―ドに穴が開くと聞きました。
入れてなければ、歯が減る＝「咬耗（こうもう）」します。
歯が削れないで、ナイトガ―ドが削れるんですね！（涙）ナイトガ―ドが、歯の根っこのみならず詰め物かぶせ物を守ってくれるんですね！
最近「破折（はせつ：歯が割れる）」の人が多いんです・・・
最近、ほんとに「破折（はせつ：歯が割れる）」が多いんです・・・どちらかというと、男性の方が相対的に噛む力が強いせいなのか、多いです。
３０代の方で、虫歯が大きくなって神経取りました、かぶせ物したけど２年後に「痛くて、腫れてます」と来て、その時診たら歯の根が割れちゃってた。
え～～！
大体は縦に割れるんです。
歯の根の治療をすると、歯の土台（コア）を入れる・・・最近なるべく割れないようにと「ファイバ―コア」を入れるんですが、金属のコア（下記画像＞先生が左手で持っているモノ）が入っていると咬合力（こうごうりょく：噛む力）がダイレクトに歯根にかかり、歯の根が割れてしまうのです。
初めて本物を見ました。歯代わりの根っこ（コア）・・・。
グッと噛むと力が集中する先端部分で、歯の根が折れるんです。
先端に力が掛かれば「縦」に割れる、横から力が掛かれば「斜め」に割れる。
そこからバイキンが入るから腫れる？
（突っ込み気味に）そうなんですよ。
割れている隙間からバイキンが入って腫れる。ファイバ―コアも先端は細いけど、比較的しなるので根が折れない。最悪、ファイバーコアが折れてくれれば、そこを作り直せばいい、歯が割れるよりはいいです。
金属は硬い分、しならないので、掛かった力が歯の方に掛かって歯の破折を起こしちゃう。
（下記画像の左がファイバ―コア、右が金属のコア）
３０歳で歯が破折（はせつ：割れる）した方は、どうしました？抜歯して、ブリッジになりました。
そうすると両隣の歯を削らないとならない。（下記画像参照）
４０代で歯が抜けた知人はブリッジしていましたが、ブリッジは両脇の歯を削らないといけないので抵抗があります。インプラントは前後の歯に影響がないと聞きました。
インプラントは、両サイドの歯を触らないでいいですよね。
歯を失う順番として、奥歯からだんだん無くなっていく傾向にあります。奥の上下の歯が噛み合って、アゴがちゃんと安定する、その位置が大事。
先ほどの30代の患者さん、どこを抜歯したんですか？
６番ですね。
「一番奥の歯」の場合はどうするんですか？
方法が限られます・・・インプラントか、ブリッジのどちらか。
例えば、下の７番（親知らずの手前）を抜くと、上の向かいの奥歯が下がってきちゃいます。それを抑えるために「延長ブリッジ」（下記画像）という方法があります。
ただし、歯の移動を防ぐものであって「よく噛む」ためのものではありません。よく噛むためにはインプラントを入れることになります。
あと、インプラントを入れている方も「ナイトガ―ド」をお勧めしています。
インプラントも力が掛かれば、骨が下がって（やせる）きます。
ナイトガ―ドは、現状より「デンタルサイクル」が進まないための砦になるんですね。ここまで将来の「悪い可能性」を知ると、逆に怖くてナイトガ―ドを外せなくなりますね。（汗）
「そのナイトガ―ド、調整してますか？作って終わり、じゃないですか？」
ナイトガ―ドを作る材料も「３種類」あるんです。
１つ目は「柔らかい」、2つ目はマウスピ―ス矯正で使う「ちょっと固くて薄いもの」、3つ目は曲がらない「かなり硬いもの」。
ナイトガ―ドはその「かなり硬い」で作る必要があるんです。
その素材は削る/足すなど「調整」ができます。他の素材はあまりできないです。
そうすると、入れて噛むときに歯に均等に力が掛かります。1本ずつの歯の真ん中らへんに当たるようにします。
力を分散させる、ということですか？
そうです。
どういうオ―ダ―をすればいいですか？
素材は「重合（じゅうごう）レジン」です。
柔らかめのナイトガ―ドをずっと使っている人で、噛み合わせが変化しちゃう場合が、稀にあるんですね。
ソフトのナイトガ―ドを入れ続けた人が、アゴの関節に変化が起き「開咬（かいこう：奥歯で噛んだ時に上下の前歯が噛み合わず、隙間ができる不正な噛み合わせ）」になって、奥歯しか当たらない。
噛みしめて変化が起きて、前歯が閉まらない。
二次被害・・・ですね？
硬いのが良いということを知っているドクタ―は少ないです。調整が大事で、作って渡すだけではダメです。
歯や詰め物・かぶせ物を守ることも大事ですが、必ずではないですが「アゴへの影響」が出る場合もある。
ナイトガ―ドの硬さが３種類ある・・ここまで書いてあるホ―ムペ―ジはなかなかないですよね。
一般的には「柔らかい」が多いです。
型を取って、調整をするが、マストです。
「そのナイトガ―ド、調整してますか？作って終わりじゃないんです！」と啓蒙しないとですね。（汗）
歯根破折（しこんはせつ：根っこ割れてる）した人、咬耗（こうもう：すりへり）が多い人は、定期メンテナンスに来た時にナイトガ―ドを勧めています。
最近、ナイトガ―ドを作る人が増えています。
それはいいことですね！
僕が学生の頃は大学で学ぶ機会はなくて、以前の勤務先で経験し、知ることができました。先輩たちに教わりながら、調整の仕方を学びました。
硬いタイプでしっかり調整すれば、顎関節への悪影響は起こりません。
「自分の歯であり続けるためのナイトガ―ド」ということを知らないといけないですね。
教えて先生！「歯が欠けた/詰め物が取れた」Q&A
心配事が減るように、Q&A形式で疑問にお答えします。
お困りの状態から、どうすればいいかが分かる状態にして、ホッとしていただければ幸いです。
- もし詰め物・かぶせ物を飲み込んだらどうなるの？
- 万が一、飲みこんでしまっても2～3日後には便と一緒に出てきます。ノドに異物感がある場合は、レントゲンで確認が必要です。
- どれくらいまで放っておいて大丈夫？
- なるべく早く受診されることをお勧めします。急患扱いで対応することも可能ですので、まずはお問い合わせください。
- どうやって治療するの？
- レジン（プラスチック材質）で、処置をします。
審美的なリクエストがある場合には、白いクラウン（冠）をかぶせる・インレ―（詰め物）を詰める処置をします。
また、歯を失うことになった場合は、入れ歯・ブリッジ・インプラントのいずれかを入れることになります。
以下の表に、歯の状態と処置をまとめました。
ご覧の通り、早い対応で歯が更に欠けたり虫歯になることを防ぐことが出来ます。
「お電話」でも「ネット」でも、ご予約いただけます。
その際「歯が欠けた」「詰め物が取れた」とお伝えください。
フリーダイヤル：0120-418-706
当院のセラミック・料金についてはこちらのペ―ジもご覧ください
